Бывшему руководителю Федерального фонда медицинского страхования предъявлено обвинение в получении взяток. Вместе с директором ФОМСа Андреем Тарановым будут судить его заместителей Дмитрия Шиляева, Наталью Климову, Юрия Яковлева и Дмитрия Усенко, начальника контрольно-ревизионного управления Татьяну Маркову, начальника финансового управления Нину Фролову, и Галину Быкову (главный бухгалтер). Одновременно предъявили обвинение и другой стороне — директору компании «Протек» Виталию Смердову. Компания «Протек» с самых первых дней существования программы льготного обеспечения граждан медикаментами была одним из основных поставщиков лекарств по госзаказу, так, в 2006 году фирма господина Смердова освоила 37 процентов средств, выделенным федеральным бюджетом на ДЛО, — это почти 26 миллиардов рублей.
Именно эти миллиарды, доставшиеся «Протеку» в середине прошлого года, привлекли внимание Счетной палаты. В ФОМСе начались аудиторские проверки, закончившиеся арестом руководства фонда, а Виталия Смердова, первоначально проходившего по делу лишь свидетелем, заключили под стражу в августе 2007 года. Тогда это стало «полной неожиданностью» для его коллег из «Протека».
Схему утечки денег из бюджета при помощи компаний — поставщиков медикаментов еще в прошлом году озвучили чиновники ФАС. Этап первый: конкурс на право закупки лекарств выигрывает компания, дружественная «медицинским властям». Компания получает заказ на поставку, допустим, ста упаковок «ацетилсалициловой кислоты», привозит в регионы требуемый препарат, но не в виде дешевого отечественного аспирина (цена которого изначально закладывалась в бюджет ДЛО), а в виде импортного, например «Упсарина», который в десять раз дороже. По всем нормативным актам, регулировавшим деятельность поставщиков в ДЛО, компания имела на это полное право. Но в бюджете в результате возникает дефицит, государство не может рассчитаться с поставщиками, и как следствие — льготникам банально не хватает лекарств.
Понятно, что возможность «работать на себя», а не на льготника компании-поставщики получали не просто так. Величина взяток по-прежнему не сообщается, однако эксперты предполагают, что откат составлял приблизительно 10 процентов от освоенной бюджетной суммы и мог быть равен двум-трем миллиардам рублей.
Претензии к ФОМСу и главе «Протека» летом прошлого года квалифицировали как завуалированную атаку на бывшего министра здравоохранения и соцразвития Михаила Зурабова. Мнения аналитиков, однако, разделились: одни называли это своего рода подачкой возмущенным льготникам, но фигуру Зурабова считали неприкосновенной как минимум до президентских выборов, другие говорили о том, что и до министра вот-вот доберутся. Вышло иначе: деятельность Зурабова не заинтересовала ни прокуратуру, ни Счетную палату, но он оставил пост. Сменилось и руководство ФОМСа: на место арестованного Таранова пришел Дмитрий Рейхарт.
Если бывший министр Зурабов воевал за сокращение расходов на ДЛО, то сейчас их увеличивают. Предварительно, правда, серьезно ужесточив контроль над использованием средств и несколько изменив саму систему ДЛО.
Одно из нововведений 2008 года — коррекция списков льготных препаратов. Из основного списка вычеркнуты дорогостоящие препараты, они теперь проходят по другим платежным ведомостям, объединены в другие лоты на конкурсах. Что это дает: если раньше поставщик привозил 300 упаковок того же «Упсарина» и говорил, что ему не хватает денег на «Гливек» (принимается при хроническом милеоидном лейкозе), то теперь у него нет возможности выбирать, что именно покупать для больных. Заявки на дорогостоящие лекарства формируются отдельно.
Правда, регионы еще не освоили новую схему. Если говорить о «Гливеке», то препарат был закуплен еще в конце прошлого года. Но вот, например, в Московской области его не выдают. По данным общественной организации «Содействие», перерывы в лечении у некоторых пациентов доходят до трех месяцев. «Гливек» тем временем лежит на складах — кому-то рецепт неправильно оформили, кого-то записали не в тот список. Впрочем, в самой Москве, в Уфе, Брянске, Кемерове и большинстве крупных городов, по данным «Содействия», препарат доходит до больных.
Теперь про деньги. Новый министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова заявила, что вскоре будет увеличена норма льготного обеспечения — нынешние 417 рублей, выделяемые на одного больного недостаточны. Кроме того, ФОМС планирует увеличить объем дотаций регионов (в противовес прежним идеям Зурабова, который предлагал полностью отдать медицинские расходы регионам). Дополнительно к заложенным в бюджет средствам в регионы будет направлено еще около 24 миллиардов рублей, заявил Дмитрий Рейхарт в ходе своей рабочей поездки в Мордовию.
Сам Рейхарт доволен своей работой и считает, что ситуация в медицинском обеспечении граждан вышла из кризиса: «Мы наконец-то можем перейти от работы по стабилизации в системе к решению задач по ее финансовому наполнению».
К концу 2007 года был полностью погашен долг перед поставщиками — на это ушло 34 миллиарда рублей. Новый год начался с новых денег, на ДЛО выделено 55 миллиардов — в два раза больше, чем в прошлом году, причем если в 2007-м регионы за счет «новых» денег пытались и долги погасить, и лекарства купить, то сейчас вся сумма уйдет только на закупку медикаментов.
Что касается наличия лекарств в аптеках — тут все не так гладко, регионы по-прежнему испытывают сложности, но проблемы хотя бы уже не касаются дорогостоящих препаратов, закупающихся отдельно. Мешает работе программы «зурабовская» привычка врачей отказывать больным в рецептах — напомним, такое указание районные поликлиники получили в прошлом году и до сих пор это негласное распоряжение не отменено.
