Заведующий кафедрой гематологии ММА им. И.М. Сеченова, участник ликвидации катастроф в Чернобыле, Армении и Уфе, профессор Павел Воробьев:
— Возить далеко пострадавших — из города в город — нельзя, это приводит к увеличению летальности в разы! Пока доедут до аэропорта, пока погрузят, потом перелет — например, из Перми в Москву два часа лететь — и снова разгрузка-погрузка, путь до больницы, проходит полсуток. В любом случае в эти полсуток помощь оказывается недостаточная.
На Западе прилетает госпиталь и разворачивается на месте происшествия. Бригады привозят оборудование, растворы, плазму, аппараты «искусственная почка», аппараты искусственной вентиляции легких. У нас таких госпиталей нет. Госпиталь «Защита» (многопрофильный госпиталь ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита». — Л. Р.) может только оперировать, и он очень долго разворачивается. Нет и бригад врачей, которые могли бы летать на такие катастрофы. Их просто не существует.
Есть и специальные рекомендации — для медиков, которые сейчас непосредственно помогают больным, они известны. Хотя сколько мы ни говорим, что переливать нужно не кровь, а плазму, на местах нас не слышат. Доноры сейчас экстренно не нужны (в Перми открыты пункты приема донорской крови. — Л. Р.), а нужны запасы свежезамороженной плазмы, которая в стране есть. Несколько лет назад мы решили эту проблему: закупили оборудование для хранения свежезамороженной плазмы. Хранилища есть по всей стране. В Перми плазмы хватит на день-два, поэтому сейчас уже ее надо везти со всей страны. На человека надо обеспечить 2 литра плазмы в день. На такую катастрофу запасов плазмы в стране достаточно.
Рекомендации профессора Воробьева коллегам:
— Вести больных надо открытым способом: делаются палатки из проволоки, они ставятся на кровать, укрываются простыней и в ногах устанавливается «ветерок», который сушит ожоговые раны. Нужен круглосуточный теплый обдув.
— У пострадавших огромные потери воды. Надо вливать очень много воды — 1—2 литра в час!
— При ожоговом шоке (который трудно диагностировать) необходим плазмаферез — он удаляет продукты тканевого распада.
— Кровь не нужна — нужна свежезамороженная плазма. Ее надо не меньше 1—2 литров на пациента! Надо везти ее со всей страны.
— Гепарин! Скорее всего, в виде постоянной инъекции или под кожу живота.
