“Квалифицированный андролог оказывает услуги” — такое объявление можно прочитать в газете, найти в интернете и просто в своем почтовом ящике. Кто он такой и есть ли у него квалификация? Андрология — наука о мужском здоровье, вся мужская половая система — в ведении андрологов! Однако в кодификаторе медицинских специальностей андрология отсутствует! Оказывается, уже многие годы ведется разговор о необходимости выделения этой медицинской специальности — врача-андролога, но это до сих пор не сделано, на андролога не учат. Но спрос на андрологическую помощь очень велик. А есть спрос — есть предложение. Адрологические клиники могут соперничать по количеству с парикмахерскими. Не существуя де-юре, андрология существует де-факто. Специалисты Профессиональной ассоциации андрологов России хорошо знают цену большинству “квалифицированных” андрологов, потому что именно им в конце концов приходится сталкиваться с медицинскими последствиями “лечения мужских проблем”…

Берегите мужчин

Мужчины реже обращаются к врачам. Если же пациент дошел до поликлиники, лечат его точно так же, как и женщин, что приводит иногда к печальным последствиям: мужской организм имеет существенные особенности, которые нельзя игнорировать. Многие заболевания и многие лекарственные препараты оказывают существенное влияние на эрекцию, сперматогенез. Так, например, известное лекарство атенолол, которое назначают при повышении артериального давления, у большинства мужчин приводит к значительному снижению эрекции. Неудачи в постели и связанные с этим переживания вызывают еще большее повышение давления, что, в свою очередь, приводит к повышению дозы препарата. Однако в наших поликлиниках нет андрологов, с помощью которых могло бы проводиться лечение с поправкой на пол.

А что делать мужчине, если появились странные выделения из мочеиспускательного канала? Разумеется, это не сифилис и даже не гонорея, но куда пойти с неспецифическим уретритом? В кожно-венерологический диспансер? Большинство выбирают коммерческую структуру под девизом “лечим все что угодно прямо здесь, за углом”. Частные клиники не хотят отпускать пациента, который к ним обратился. Обнаружив инфекцию, которая только условно является патогенной, например гарднереллу, пугают и начинают долго и недешево лечить. Для того чтобы лечение таких инфекций было эффективным, заниматься им должен тоже андролог.

Почти экзотика

А если встречается заболевание редкое, не описанное в справочнике врача общей практики? Например, болезнь Пейрони, при которой в половом члене начинается рост рубцовой ткани, что приводит к искривлению при эрекции. У мужчины ужас: что происходит? Кто виноват и что делать? В ассоциации андрологов хранится амбулаторная карта пациента, который побывал у терапевта, травматолога, дерматолога и уролога. Никто не мог не только начать лечение, но даже объяснить мужчине, что с ним происходит.

Мужскими проблемами занимаются и урологи, и эндокринологи, и сексологи — все понемногу и никто серьезно и по-настоящему. А андрология, как и стоматология, не имея широкой государственной поддержки, коммерциализируется. Если врачи в поликлиниках не придают большого значения мужским жалобам, то в частных клиниках, наоборот, каждый пациент — дорогой гость и желанный спонсор. Не редкость надуманные диагнозы, запугивание несуществующими болезнями, необоснованное назначение лечения, которое занимает много месяцев.

Если появляются проблемы в половой сфере, то и пойти-то некуда: в обычной поликлинике специалиста по мужскому здоровью просто нет. А между тем эректильная дисфункция — проблема каждого десятого мужчины старше 21 года. Достигая 60 лет, каждый третий мужчина не может совершить половой акт. Куда только не кидается напуганный своими проблемами пациент. Например, к специалисту-сексологу. Это юридически существующая у нас специальность, но сексология в нашей стране — раздел психиатрии, и работать в этой области может врач-психиатр, прошедший специальный курс. Но, по мнению президента и создателя Профессиональной ассоциации андрологов России (www.andronet.ru), профессора, доктора медицинских наук Петра ЩЕПЛЕВА, психиатрические проблемы не являются ведущими. Современные исследования показывают, что 90% нарушений эрекции — органические, то есть связанные с заболеваниями органов и тканей, а вовсе не с тревожными мыслями. Часто после беседы с сексологом мужчина решается помогать себе сам. Радикально! Многие коммерческие центры рекламируют чудодейственные уколы, обещающие гарантированный успех. Реклама умалчивает, что часто длительная эрекция становится бесконечной и заканчивается вызовом “неотложки”.

Далеко не во всех московских больницах умеют правильно лечить приапизм (эрекцию, продолжающуюся более четырех часов). Обычно драма разворачивается в вечернее и ночное время: два часа пациент думает, что пройдет само, еще два дозванивается “квалифицированному” андрологу, час ждет “скорую помощь”, потом его длительно пытаются лечить дежурные врачи урологических отделений. В итоге приапизм, продолжающийся более восьми часов, приводит к тромбозу кавернозных тел, и дело заканчивается операцией.

При этом для современной медицины эректильная дисфункция — решаемая проблема, заболевание, которое нужно и можно лечить в любом возрасте. Главное — делать это профессионально и нести ответственность за свою работу.

Со скальпелем к самому дорогому

Другое направление современной андрологии — генитальная хирургия. Природа — многовариантна. Мужчины, которые хотят увеличить половой член, вовсе не сумасшедшие. Только не надо искать рецепты в интернете. Там, где предлагают волшебный гель, не пишут, что через несколько месяцев начинается отторжение чужеродного материала, развивается воспаление, а заканчивается эпопея обычно на операционном столе. Гель и остатки кожи полового члена обычно приходится удалять, а затем выполнять сложнейшую пластическую операцию — пересадку кожи с другой части тела.

При этом, по словам профессора Щеплева, давно разработаны безопасные способы увеличения длины и диаметра полового члена. Технологии, основанные на последних достижениях биоинженерии, позволяют достигать увеличения размеров при помощи искусственно выращенной на специальных матрицах ткани самого пациента. Медицинский отдел ассоциации больше трех лет проводит такие операции, и пока ни одного отторжения.

В экстренной хирургии этой деликатной области дела обстоят не лучше: в обычном хирургическом отделении врачи просто теряются при поступлении пациента, например, с переломом пениса. Не готовы хирурги и урологи и к частой при автомобильных авариях ситуации — разрыву мочеиспускательного канала. Идет борьба за жизнь больного, и проблема оттока мочи решается просто и сурово — в мочевой пузырь устанавливается трубка, выведенная на переднюю брюшную стенку. Но вот тяжелый реабилитационный период закончен, пациент покидает травматологическое отделение, он почти не хромает, но на шее у него висит пластиковый мешок мочеприемника. Восстановительные операции не выполняются в обычных урологических отделениях. Но уже два года назад создан первый центр реконструктивной хирургии уретры на базе медицинского отдела ассоциации андрологов. Это единственное специализированное учреждение такого рода в России.

Проблема наследника

Частая ситуация — они решили завести детей: выбросили все контрацептивы, ведут здоровый образ жизни, и, кажется, вот сейчас … уже… но нет, беременность не наступает. Потом Она идет к гинекологу, а Он волнуется в коридоре, рад бы зайти и обследоваться, да некуда. А по современным данным, мужчины являются причиной бесплодия в половине случаев.

Женщине назначают небезопасные и болезненные исследования, но не приходит в голову провести мужчине простейший анализ: спермограмму! Анализ технически не сложный, но интерпретировать результаты должен все тот же андролог, которого нет. А помочь можно: в диагностике и лечении мужского бесплодия за последние двадцать лет произошел прорыв, развиваются вспомогательные репродуктивные технологии. Отстает главное — человеческий фактор: для любого метода и оборудования нужен знающий, хорошо подготовленный врач.

Профессиональное решение

Как помочь всем, кто нуждается в помощи андролога, пока специальность только еще вступает в свои права? За 11 лет интенсивной работы, участия в международных симпозиумах и консультациях энтузиастами определен круг заболеваний, которыми должны заниматься специалисты-андрологи, разработаны стандарты оказания медицинской помощи, проводятся циклы повышения квалификации для врачей-урологов. Сейчас ассоциация андрологов готовится к Третьему всероссийскому конгрессу по андрологии, который пройдет в конце апреля. В программе заявлено более 20 докладов ведущих зарубежных специалистов, более 500 специалистов из стран СНГ соберутся для обсуждения насущных проблем андрологии — такой важной, но пока официально несуществующей специальности.

Медицинский отдел Профессиональной ассоциации андрологов разработал программу помощи больным и консультаций врачей в трудных ситуациях через интернет на сайте www.androhelp.ru. В ассоциацию постоянно обращаются пациенты с просьбой дать заключение о правильности предложенного обследования или лечения, просят порекомендовать врача или клинику в разных регионах России, и специалисты ассоциации делают это. Совместно с Росздравнадзором проводится проверка клиник, предлагающих услуги андрологического профиля. По результатам будет подготовлен “черный” список сомнительных учреждений. В этом чиновникам не обойтись без помощи профессионалов.

Новая специальность в медицине обычно выделяется, когда в какой-то области накоплены серьезные научные данные, наработаны методики лечения. Так, в 20-х годах прошлого века выделилась из хирургии урология. Сейчас в области урологии, эндокринологии, сексологии накоплен значительный багаж для того, чтобы наконец на свет родилась андрология — дитя трех наук.