Рост смертности от болезней системы кровообращения является главным фактором, определяющим снижение продолжительности жизни населения России. Тревожная тенденция омоложения больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, их инвалидность и смертность в раннем возрасте приводят к огромному экономическому ущербу для государства. На первом месте в рейтинге смертности по-прежнему находится ишемическая болезнь сердца (ИБС), к острым проявлениям которой относится острый коронарный синдром (ОКС) — состояние, чаще всего предшествующее развитию инфаркта миокарда (ИМ). Лечение больных, перенесших ИМ, продолжает оставаться одной из приоритетных задач отечественной кардиологии. Пациенты после ИМ попадают в группу повышенного риска развития повторных сердечно-сосудистых катастроф и летального исхода. Узнать о современном подходе к лечению постинфарктных больных смогли участники самого масштабного научного форума —  Российского национального конгресса кардиологов на симпозиуме «Острый коронарный синдром: теория и практика».

 А начинается все с малого — образования атеросклеротической бляшки, которая со временем разрастается, воспаляется и разрывается, образуя тромб. До критической черты болезнь чаще всего протекает без каких-либо серьезных клинических симптомов, зато потом развивается со спринтерской скоростью: 80% больных умирают еще до приезда врача. И дело тут не в том, что «скорая» запаздывает. Согласно озвученным профессором П.Я. Довгалевским данным, отмечается колоссальный интервал времени от начала болевого синдрома до получения специализированной помощи — в среднем в России у 50% больных до поступления в стационар проходит более 10 часов! Тогда как за рубежом это время составляет чуть более 2 часов с момента начала боли. При этом удивляет столь небольшое время от вызова до приезда скорой медицинской помощи в России, в среднем не более 16 минут. Беда в том, что люди, не понимая, что счет их жизни уже идет на минуты, пытаются перетерпеть боль и медлят с вызовом «неотложки». Основная борьба за жизнь больного с ОКС идет в первые 4—6 часов с момента начала боли, когда каждая минута — это граммы спасенного миокарда.

Повлиять на ее размеры и исход врачи могут, имея в своем арсенале полный комплект необходимых медикаментов, в том числе эффективного антиагреганта клопидогрел, который используют врачи всего мира: и для предупреждения сердечно-сосудистых катастроф, и при оказании экстренной помощи.

По мнению первого заместителя генерального директора, руководителя отдела возрастных проблем сердечно-сосудистых заболеваний ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФ» профессора Сергея Бойцова: «Давно доказано, что прием аспирина в первые минуты инфаркта миокарда уменьшает вероятность смерти на 23%. Это эффективное и дешевое лекарство, но один аспирин с проблемой не справится, ему нужны помощники. Главным таким помощником является клопидогрел. Добавление его к аспирину у больных инфарктом миокарда дополнительно снижает смертность на 7%. Комбинация аспирина и клопидогрела является международным стандартом лечения больных, подвергнутых стентированию коронарных артерий. Клопидогрел входит во все международные и российские рекомендации по лечению ОКС и требует обязательного присутствия как в стационаре, так и на «скорой помощи».

Появление доступных и эффективных методов лечения и профилактики последующих сердечно-сосудистых катастроф, основанных на принципах доказательной медицины, сегодня актуально как для практикующих врачей-кардиологов, так и для пациентов.

На симпозиуме был впервые представлен новый европейский клопидогрел «Эгитромб» (производство «ОАО ЭГИС»), который при грамотно подобранной терапии может оказаться жизненно важным лекарственным средством для миллионов пациентов при остром коронарном синдроме, после недавнего инфаркта миокарда любого типа или нестабильной стенокардии. Эффективность клопидогрела проверялась рядом международных клинических исследований (CLARITY, COMMIT, CAPRI), включавших почти 70 тысяч больных с инфарктом миокарда, которые доказали снижение риска осложнений инфаркта, включая риск смерти.

П.Я. Довгалевский, д.м.н., профессор кафедры общей и клинической фармакологии Саратовского государственного медицинского университета, директор Саратовского НИИ кардиологии: «Лечение больных с ОКС в стационаре в России и Европе значимо отличается: в Европе клопидогрелом лечатся 50% пациентов, в России — всего 38%. Основная причина — высокая стоимость лечения».

Новый дженерик, поставляемый в Россию венгерским производителем «ОАО ЭГИС», при аналогичных оригиналу свойствах и эффективности имеет дополнительное преимущество для пациента — ценовое.

Генеральный директор представительства «ОАО ЭГИС» в России д-р Почайи Ласло подчеркнул, что, как социально-ответственная компания, «ЭГИС» активно инвестирует средства в разработку препаратов, призванных снизить сердечно-сосудистую летальность в России. «Мы всегда стремились сделать инновации, применяющиеся в европейских странах, доступными для всех российских пациентов. Эффективность и надежность кардиологических препаратов компании «ЭГИС» доказаны не только научными исследованиями. По признанию многих специалистов-кардиологов, большинство наших препаратов этого направления являются «золотым стандартом» при лечении и профилактике инфарктов, стенокардии, аритмии, тахикардии», — сказал д-р Почайи.

Человек, перенесший острый коронарный синдром, автоматически попадает в зону очень высокого риска. Для профилактики повторной сердечно-сосудистой катастрофы такой пациент должен пройти рекомендованный 12-месячный курс медикаментозной терапии. Лечение этого заболевания действительно трудоемкое и дорогостоящее. В Ярославле, например, продолжить лечение после перенесенного инфаркта миокарда могут себе позволить лишь 16% пациентов. 46% отказываются по причине его слишком высокой стоимости.

«Эффективный и безопасный дженерик — хорошее решение для многих пациентов. Только в США 66% среди назначенных кардиопрепаратов составляют дженерики. Компания «ЭГИС» представила отчет об исследовании, проведенном независимой канадской исследовательской организацией, подтвердившем, что новый клопидогрел является биоэквивалентным оригинальному препарату. Это лишний раз подтверждает то, что представленный сегодня дженерик является проверенным и качественным продуктом», — прокомментировал профессор кафедры клинической фармакологии Ярославской государственной медицинской академии В.В. Якусевич.

Подобного мнения придерживается и руководитель Федерального центра атеросклероза профессор Н.А. Грацианский, который отметил, что «широкое внедрение клопидогрела станет целесообразным после появления его генерических препаратов».