Общество / Выпуск № 51 от 14 мая 2014

43620 Принуждение к достатку

Медики оказались заложниками указа президента России

14.05.2014

На сайте кабинета министров РФ 7 мая появилась информация о том, что правительство исполнило 121 из 218 поручений в рамках майских указов Владимира Путина от 7 мая 2012 года, тех, что он подписал сразу после инаугурации. В их числе — и повышение зарплат медицинских работников.

Ровно год назад — весной 2013-го — в «Новую» стали приходить письма, в которых врачи сообщали, что их зарплаты уменьшились по сравнению с 2012 годом. Тогда мы взялись за расследование: что происходит с зарплатами медработников? Из регионов рапортовали, что они повышаются, и если еще не достигли запланированных высот, то уверенно к ним движутся. В Минздраве уверяли, что мониторят ситуацию. Но в распоряжении редакции оказались сотни платежек, которые медработники присылали нам из разных регионов страны, и суммы в них были в разы ниже, чем в рапортах чиновников (см. «Новую», № 45 от 24.04.13. —  «Голодный врач опасен, уставший — вдвойне»).

Тогда ведомство объясняло сбои неподготовленной нормативной базой, переходом на одноканальное финансирование, отменой выплат, которые финансировал федеральный центр, нарушениями на местах.

Прошел год. Хотя на сайте Росстата появляются отчеты регионов о росте зарплаты медиков, врачи сообщают, что лучше не стало, а сами отчеты просто вызывают раздражение.

Кардиолог, работает в поликлинике на ставку, Смоленск. На руки в феврале 2014 года получил 8 468,55 рубля. По данным Росстата, в 2013 году средняя зарплата врачей в Смоленской области составляла 20 403 рубля, или 142% от средней зарплаты по региону


Молоко за вредность

«Губернатор Мурманской области М. Ковтун объявила в СМИ, что средняя зарплата врачей по области достигла в 2013 году 55 тысяч рублей.

Согласно отчету на официальном сайте Минздрава Мурманской области, средняя зарплата за январь—март 2014 года у врачей 59 325 руб., у среднего медперсонала — 33 337,5 руб., у младшего медперсонала — 22 312,5 руб. И якобы эти задания уже даже перевыполнены.

Чем же мы провинились, что наши зарплаты в разы отличаются от зарплат остальных медработников, а на фоне средних зарплат нашего заполярного города выглядят просто как насмешка? Заработная плата врача — узкого специалиста в нашей поликлинике составляет около 25 тысяч рублей. Медсестра, работая на ставку, получает около 12—14 тысяч руб. Санитарка — 10 тысяч руб. Объясните нам, сколько ставок (три или четыре?) мы должны взять и сколько часов в сутки (24 или 36?) мы должны отработать, чтобы приблизиться к этим СРЕДНИМ показателям зарплаты? Мы добросовестно исполняем свои обязанности, обладаем должным уровнем квалификации, многие из нас имеют большой стаж работы в здравоохранении. Мы хотим напомнить минздраву Мурманской области, что «эффективный контракт» — это не только увеличение объема работы, но и повышение ее качества. О каком улучшении качества медицинской помощи населению идет речь, если медик работает по 12 часов или принимает пациентов в спешке, работая за троих, а пациенты сидят в огромных очередях или неделями не могут попасть на прием?

Прямая речь

Координатор общественной организации «Вместе — за достойную медицину» Виталий Иванов:

— Медики недоумевают: откуда такие цифры?! В ход идет все: от откровенного вранья до мелких хитростей. Главврачи делятся своей бедой: если они подают в областные минздравы реальные цифры, им возвращают отчеты «на переделку». А как их можно переделать? Только нарисовать то, чего нет на самом деле. Регионы, чтобы улучшить отчетность, идут на всевозможные ухищрения: в Смоленской области, например, всех медиков в погонах, которых раньше считали по тем ведомствам, в которых они служат: полиция, госбезопасность, военные, — теперь причислили к минздраву. Зарплаты у них выше, соответственно, они несколько улучшают среднюю зарплату для отчетности. В муниципальных больницах от этого, естественно, легче не становится.

Для того чтобы приблизиться только к средней зарплате, обозначенной в отчетах губернатора, мы должны работать на две-три ставки? Это и есть, с точки зрения мурманских чиновников, «эффективный контракт»? Видимо, да, потому что высокие зарплаты наших участковых терапевтов объясняются тем, что они работают буквально за троих, — сегодня у нас на 17 участках осталось всего 5 участковых врачей и 11 участковых медсестер».

Эта цитата — из открытого письма работников центральной районной больницы Североморска, которые в апреле 2014 года решились на голодовку, после того как не получили ответа на обращение к губернатору и в областной мин-здрав. Медики голодали 5 дней, только после этого власти пошли на уступки, но очевидно, что они не собираются решать проблему: врачи добивались увеличения зарплаты вдвое, а получили лишь обещание 15-процентной денежной надбавки и молока за вредность.

И каково пяти докторам на 17 участках? Способны ли они вообще реагировать на жалобы пациентов? И почему врачей не хватает, если зарплата растет? Очевидно, что медработники, которые приговорены указом президента к материальному достатку, какое-то время ждали обещанного улучшения, а потом проголосовали ногами: начался очередной исход из профессии.

А это и не письмо даже, а крик отчаяния: «Я старшая медсестра с высшей категорией, стаж более 20 лет, в 2013-м оклад был 4800. Плюс 15% вредность, плюс 30% стаж, плюс 1450 за высшую категорию, плюс интенсивность 25%, платили еще стимулирующие, но с этого года не платят, оклад с этого года 5160. Все надбавки те же. Получается «грязными» 11 000, и все. Ужас!!! Хочется уйти с работы, только особенно некуда, вот и работаем за копейки!!!»

 

Североморцы — не исключение

Ситуация в Мурманской области не уникальная. Вот короткие сообщения, которые мы получили только за один день с помощью координатора общественной организации «Вместе — за достойную медицину» Аллы Фроловой.

•Врач-эндокринолог, завотделением. Московская область, Химки. «Голый» оклад что в 2013 году, что в 2014-м — 16 800 рублей. Никакого повышения не было и не предвидится.

•Биолог в клинико-диагностической лаборатории кожвендиспансера, Удмуртия, Сарапул. В прошлом году оклад был 4200 руб., в этом — 4800 руб., плюс 4100 доплата, если полный месяц отработал, плюс за стаж 1245, плюс за вредность 15% — 617 руб., плюс коэффициент — 1284 руб., минус налог. За все про все — 12 006 рублей.

•Акушер-гинеколог, Хабаровск, ставка 5400 рублей, плюс высшая категория — 20%, или 1080 руб., дальневосточный коэффициент — 30%, еще 15% — за вредность. Доплаты за стаж убрали в 2013 году, в некоторых учреждениях доплачивают за интенсивность (причем везде по-разному), но и там, где есть эти доплаты, на одну ставку все равно получается 16—20 тысяч. В 2014 году ничего не изменилось.

•Медсестра инфекционного отделения. Забайкальский край. Оклад 3393 рубля (и в 2013-м, и в 2014-м), за вредность — 15%, за стаж — 30%, за категорию — 20%, районный коэффициент — 70% плюс ночные и праздничные… Итого: 9500!

•Участковый терапевт в сельской больнице того же субъекта Федерации. Оклад по состоянию на март 2014 года — 5645 рублей, «участковые» — 10 000, плюс стаж, категория, стимулирующие. На руки — 23 000 рублей.

•Акушерка. Челябинская область, Магнитогорск. Оклад год назад и сейчас — 3926 рублей. В 2013-м зарплата со стимулирующими надбавками — 15 000, с января этого года все надбавки убрали и на руки получаю 5600 рублей.

•Врач дневного стационара. Омск. Оклад в 2013 году 4400. Сейчас работаю на 2,5 ставки, плюс 1000 руб. за ведение «Школы артериальной гипертензии». На руки — чуть больше 15 000.

Официально

А вот какие цифры дает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС), который теперь обязан вести мониторинг зарплаты медработников: «Средняя зарплата врачей в марте составила 43,69 тысячи руб. и увеличилась по сравнению с первым кварталом 2013 года на 26,6%. У среднего медицинского (фармацевтического) персонала составила 24,68 тысячи руб. и увеличилась по сравнению с первым кварталом 2013 года на 21,6%».

•Врач скорой медицинской помощи, работаю в Амурске Хабаровского края. Мой оклад с декабря 2009 года не менялся и составляет 5400 руб. Из стимулирующих надбавок — 60% за непрерывный стаж работы более 7 лет (это максимум), это — 3240, еще 10% (540 руб.) за квалификационную категорию. К стимулирующей также относится надбавка  5000 руб., раньше она называлась президентская, так как выплачивалась в рамках приоритетного нацпроекта «Здоровье» и была неприкосновенной. Сейчас же руководство начинает понемногу эту доплату стричь. Есть еще компенсационная выплата за работу в ночное время.на ставку 48 ночных часов оплачивают в двойном размере (раньше только 50% было, добились 100% в прошлом году), это около 1700 руб. Итого получается 15 700 руб. Но у нас еще районный коэффициент 1,5 и надбавка 50% за работу в районе, приравненном к северному. Сумма получается 31 400 грязными на одну ставку, если ничего не отнимут от бывшей президентской. На руки — 27 000 руб. максимум. Я работаю строго на 1 ставку. Средняя зарплата по Хабаровскому краю в прошлом году была 31 700 руб., а по местной «дорожной карте» средняя зарплата врачей должна быть в размере 131% от средней по региону, а это 41 500. В отчетах наша больница эти цифры перевыполнила.

 

Больше пациентов — больше денег?

Я попросила врача-кардиолога из Смоленска прокомментировать короткие сообщениея коллег. Вот что он рассказал: «Я молодой мужчина, у меня двое детей. В 8.30 начинается мой рабочий день в поликлинике. В 14.30 заканчиваю в поликлинике, а в 15.00 у меня начинается дежурство в стационаре (дежурный врач на два отделения), дежурю до 8 утра — 16 часов. Таких дежурств — 6—7 в месяц, если в праздники или выходные, то дежурства суточные, их — 5 в месяц. Отдежурю — и в поликлинику на работу: полчаса на дорогу. Хорошо, есть машина старенькая, без нее не добраться с одной работы на другую. Бывает, опаздываю, если пробки, а за это теперь штрафуют. Хотя что у меня вычитать? За ставку в поликлинике получаю 9000 рублей, меньше, чем терапевтическая участковая медсестра. Участковые получают сейчас за диспансеризацию — за каждого больного ФОМС начисляет деньги, а вот кардиологи и эндокринологи в программу диспансеризации не включены.

Минздрав РФ сообщает:

«Росстатом осуществляется ежеквартальное статистическое наблюдение и ФФОМСом ежемесячный мониторинг среднемесячной заработной платы медицинских работников.

По итогам 2013 года достигнуты запланированные индикаторы соотношений средней заработной платы врачей (129,7%), среднего (75,6%) и младшего (50,1%) медицинского персонала государственных и муниципальных учреждений к средней заработной плате в субъектах РФ, установленные на 2013 год в 77, 74 и 47 субъектах соответственно.

В 2013 г. в целом по Российской Федерации среднемесячная заработная плата медицинских работников увеличилась по сравнению с 2012 г.:
— врачей на 24% и составила 42 248 руб., или 141% средней заработной платы по РФ;
— среднего медицинского персонала на 25% и составила 24 102 руб., или 80,4%;
— младшего медицинского персонала на 37% и составила 14 313 руб., или 47,8%».


P.S. А где тогда эти деньги: украли — или они были просто «нарисованы» в отчетах?

Вообще, в поликлинике сумасшедший дом. У нас на 12 участков — 5 терапевтов. Они совсем ничего не успевают. Тут бы мы, узкие специалисты, могли быть на подхвате, но и нас гонят. Надо выполнять муниципальный заказ, иначе поликлиника денег не заработает. Она получает от фонда ОМС из расчета принятых больных: 150—180 рублей за больного. У кардиолога должно быть 480 больных в месяц, 24 человека в день! А что такое кардиологический больной, который пришел на первичный прием? Надо посмотреть его документы — выписку из больницы, анализы. Расспросить, послушать, померить давление. Не всегда просто понять, что у человека реально болит… Сердце? А может быть, желчный пузырь, щитовидка, почки? Дальше — сделать записи в карте и дать рекомендации. Если человек после инфаркта — это в среднем пять препаратов. Про каждый надо рассказать, как его принимать, на что обращать внимание. А дальше — еще выписать льготные рецепты, записать их в специальную книгу, подписать у администратора… Как это сделать за 15 минут?

Нам говорят: у терапевтов — вообще 12 минут. Так сколько я диабетов нелеченных обнаружил после терапевтов: у человека пять лет повышенный сахар, а ему лечения не назначали, пока он до кардиолога не дошел со своими жалобами. Или приходит человек, листаю карту и вижу, что у него холестерин в анализах повышенный многие годы, а он без лечения. Вот вам и 12 минут на больного у терапевта: на анализы посылал, а результаты проанализировать и лечение назначить не успел. А за жалобы пациентов, за невыполнение муниципального заказа, за ненадлежащие заполнение карточек (спешишь, сам потом не можешь прочесть, что написал) — тоже штрафы. Вот и бегут врачи. Так участковым еще доплачивают, и все равно они не держатся. Не говоря об узких специалистах, эти совсем разбежались».

С кардиологом из Смоленска мы беседовали долго. Ему, взрослому мужчине с профессией, с работой, растить двоих детей до сих пор помогают родители. Деньгами. Без их помощи — не выкрутиться.

P.S. Фамилии медицинских работников есть в редакции, но мы их не называем, потому что с теми, кто выступает открыто, администрация не церемонится.



16 комментариев

0
Мари анна , 14 мая 2014 в 11:03
С мая месяца пришла директива младший медперсонал (санитарки) с оклада 4400 должны быть подвергнуты оптимизации и переведены на должность "уборщик служебного помещения" с окладом 3300, данная должность не является медперсоналом и не участвует при расчете роста зарплаты медработников. Умно?
Дополнительный вариант роста з/п - в отчете сокращаем численность медработников (в натуре 117 чел., в отчет подаем 100 чел., соответственно у этих 100 рост з/п.) Это придумал МЗ РО и ТОФОМС РО (Ростовская область). А честный отчет вернули в бухгалтерию на доработку. Участковые увольняются. В 2013 на руки было 23000, в 2013 = 17000.
0
КРАЙ *** , 15 мая 2014 в 00:30
Сегодня обращаюсь к медработникам - если до сих пор не дошло, продолжайте голосовать за сами знаете кого. Случай- клинический.
0
Aistulf Langobart , 14 мая 2014 в 11:45
Пусть в Германию едут. Тут с врачами тоже проблемы. Детских терапевтов не хватает. Специалисты часто безграмотные. А зарабатывают все по 5000 Евро.
0
Михаил Ханин , 14 мая 2014 в 12:40
Туркменбаши вообще отменил медицину в провинциях, оставил только в столице- Ашхабаде. Те , кому нужна медицинская помощь- пусть едут в столицу.
Гоаподин президент России- он ведь не дурнее туркменбаши, поэтому переймёт опыт коллеги. Пусть со всех краёв, городов и весей, деревень и районных центров люди приезжают в Москву лечиться, заодно посмотрят на столицу, сходят на Красную площадь, прогуляются по Тверской.....
Я начинал работать в 1983-м году и всегда в медицине был бардак, мизерные оплаты и море писанины.
Маленькая деталь- от того села, где я работал, недавно выбрали от Единой России моего двоюродного брата в районный совет.
Я ему специально позвонил и попросил первым делом купить аппарат для биохимического анализа крови в амбулаторию.....определять сахар, функции почек, печени, холестерол, гемоглобин А1С....
Брат тяжко так вздохнул и говорит- Миша, нет лаборантки, Ольга Валентиновна ушла на пенсию и НИКТО не хочет занять её место.
Почему?-спросил я.
- Зарплата нищенская, ответил брат.
А ведь участок большой- около 4000 человек, три большие деревни, около 700 детей, пенсионеры.....
Вот как их лечить без лабораторных данных????
0
КРАЙ *** , 15 мая 2014 в 00:33
Сами вымрут, партии даже рук марать не надо.
0
Андрей Дубровский , 14 мая 2014 в 15:29
Уж сколько было очковтирательства в СССР, но нынешним чиновникам удалось переплюнуть советских. Куда взгляд ни кинь - сплошь "потемкинские деревни". А послушать государственные СМИ - кругом одни достижения и успехи.
Сейчас безудержно насаждается очередной культ личности. Чем это кончалось, известно: новый руководитель предавал анафеме своего предшественника: Сталина вынесли из мавзолея, Хрущева смешали с грязью, атомоход "Брежнев" переименовали. Не осанну нужно петь руководителю государства, а указывать на ошибки и просчеты. Тогда и жизнь в стране, возможно, улучшилась бы. Но доживет ли российский народ до этого?
0
Павел Шумкин , 14 мая 2014 в 15:50
Состояние медицины (образования, социального обеспечения, здоровья, культуры и всего остального)
яркий показатель анемии и распада, который может длится долго, но к счастью обязательно закончится.
0
не крымчанка 12345 , 14 мая 2014 в 15:56
люди добрые, а ведь крымским врачам и педагогам обещают горы золотые. например воспитатель должен получать от 18 000 до 21 000 руб. медсестра ок 20 000. тут уже карманы пришивают под новые зарплаты. это теперь мы работать должны круглые сутки, чтобы обещаное получить? хочу назад в Украину
0
Юрий Коваленко , 14 мая 2014 в 16:41
Ага,.. не "карманы под новые зарплаты", а полку под зубы.
0
Андрей Заумов , 14 мая 2014 в 16:31
Вы. вероятно, описАлись: не "приелись западными ценностями". а объелись? Или эти ценности приелись нам? Непонятно только, с чего бы это? Разве нам успели надоесть чистота и безопасность на улицах. улыбчивая вежливость окружающих, абсолютное превосходство разрешённого над запрещаемым, качество и дешевизна продуктов, отсутствие инфляции, твёрдая валюта, закон как определяющий фактор жизни, лечащая медицина, достойное и бесплатное образование, социальная защищённость, высокие пенсии. высокая продолжительность жизни, безвизовые поездки по всему миру, профессиональная армия, полиция, приезжающая на вызов через пять минут? Или вы какие-то другие западные ценности имеете ввиду? Например. толерантность, нетерпимость к расизму, права и свободы как превалирующее, минимум государства, свобода слова, свобода СМИ? Это да, похоже надоело. Быть фашизоидом легко и приятно, ведь не нужно сдерживать инстинкты, пуститься во все тяжкие, и тебя за это похвалят, назовут патриотом, кладезем духовности и народной мудрости..
-1
Коля Ишаков , 14 мая 2014 в 16:47
У статьи очень хорошее название - "Принуждение к достатку".
Какие странные эти врачи, никак не могут понять что они счастливы.

А про молоко мне когда то сказали, получается ничего в нем нет, а давать его начали по распоряжению великого Ленина, чтобы рабочие на Путиловском заводе за станками в голодные обмороки не падали.
Я так понял молоко до сих пор за вредность "прописывают".....
0
Татьяна Титова , 14 мая 2014 в 17:22
Сидела сегодня в очереди к терапевту два часа. Приём повторный, в талончике время указано, пришла на полчаса раньше. Узнала, что люди сидят под дверью кабинета по 3-4 часа, принимают три врача на 17(!) участков. Всего пять врачей, двое в отпуске. Оставшиеся врачи принимают больных с 9 утра до 19 вечера. Без перерыва на обед - не положено в медицине. Медсестёр тоже мало, бегают из кабинета в кабинет.

Врач пишет в карточке, не поднимая головы на больного, бегло, вполуха слушая жалобы, живот "прощупал" у стоячего больного (интересно, что он там мог нащупать?). Спросил, какие таблетки ему помогают, сказал, что пусть продолжает их пить ещё недельку, а если хуже будет, то через две недели прийти повторно. На вопрос о том, почему в анализах и на УЗИ не всё в порядке, сказал, что это просто возрастные изменения, беспокоиться не стОит (пациенту 59 лет).

А ведь Путин говорил, что у нас средняя продолжительность жизни аж 73 года. Ну, и как с такими изменениями дожить до 73-х лет, если медицина сейчас хуже, чем в СССР?
Я не виню врачей, я ими восхищаюсь: чтобы работать на износ при такой мизерной зарплате, при этом оставаясь вежливым с пациентами, надо быть альтруистом. Даже в советское время зарплата врача была выше раза в два по ценам того времени. И Минздрав, не лукавя, давал сведения о зарплате, исходя из ОДНОЙ ставки врача, не вписывая туда то, что врачу удалось заработать помимо ставки, жертвуя своим здоровьем, забывая про своих детей и про свой личный отдых.

Хочешь заработать больше - жертвуй всем этим, не хочешь - работай на ставку, которая рассчитана на одну врачебную рабсилу с тем, чтобы врач мог ЛЕЧИТЬ, а не только впопыхах пропускать через свой кабинет кучу народа и называть это лечением.

И напрасно в нашем городе пытались найти врачей с заявленной губернатором зарплатой в 30 тыс. руб. Нашли, правда, но только в частной клинике.))
0
александр федоров , 14 мая 2014 в 18:08
печально все это -имеющие уши не слышат -ибо сыты
Предыдущая страница 12 Следующая страница


Этот материал вышел в номере

Блог редакции

Почтовый ящик

Наши читатели часто присылают нам свои вопросы и наблюдения. Каждый понедельник мы публикуем их:

Присылайте свои письма 2016@novayagazeta.ru

Самое обсуждаемое

Самое читаемое

Наши авторы

Связь с редакцией

Если вы нашли ошибки в тексте, неточные факты или другие помарки, просто выделите текст и нажмите ctrl+enter.

Если у вас есть предложения редакции, если вы хотите купить у нас рекламу или располагаете какими-либо материалами, напишите нам или позвоните по телефону.

2016@novayagazeta.ru (495) 926-20-01

Для сообщений рекламного характера

reklama@novayagazeta.ru (495) 623-17-66 (495) 648-35-01
(495) 621-57-76

Книга Евгения Бунимовича «Выбор»

Тви-новости

Нужна ваша помощь

«Новая газета» участвует в благотворительных акциях по сбору средств нуждающимся. В наших силах вместе помочь ближнему.

Реклама