На прошлой неделе чиновники Минсоцздрава, ФАС и Росздравнадзора собрали журналистов, чтобы отчитаться по программе дополнительного льготного обеспечения медикаментами (ДЛО). Факт сам по себе интересный — подобные публичные отчеты практикуются крайне редко, и, по опыту последних трех лет, они всегда проводились в кризисные для ДЛО периоды.По словам заместителя министра здравоохранения и социального развития Владимира Стародубова, на данный момент задолженность перед поставщиками льготных медикаментов только за 2006 год составляет около 20 миллиардов рублей. Бюджет обещает рассчитаться с долгом до конца 2007 года, однако обещания даются аж с января, а долг, хоть и сократился в три раза, но еще не погашен. Всего в 2007 году государство уже отдало дистрибьюторам 70 миллиардов рублей, но толку от этого по-прежнему мало.К примеру, в Приморском крае в 2007 году на финансирование программы ДЛО было выделено лишь 406 миллионов рублей — и это против 1,4 миллиарда в 2006 году. В 2008-м этому региону выделили еще меньше — триста с небольшим миллионов. Причем 72 из них уйдет только на оплату логистики — доставку препаратов со складов в аптеки.Естественно, от такого сокращения финансирования не выиграл никто, и даже федеральный бюджет, ведь поставщики требуют возмещения расходов уже после закупок лекарств и часто завышают их стоимость. Зато в проигравших — и сами больные, которые месяцами не получают необходимых препаратов, и региональные чиновники, на которых возложили обязанность изыскивать в местных бюджетах суммы, недоданные свыше.В 2008 году программа ДЛО будет несколько изменена. Во-первых, регионам отданы все полномочия по организации поставок лекарств. То есть проводить аукционы и выбирать дистрибьюторов они будут самостоятельно. Во-вторых, отменены конкурсы на право участвовать в программе — их заменили аукционами. Что это означает: из нескольких претендующих на освоение бюджетных средств поставщиков выиграет тот, кто предложит наименьшую цену на медикаменты. Начальник управления по контролю за размещением государственного заказа ФАС Михаил Евраев заявил на пресс-конференции, что качество поставляемых лекарств будет контролироваться, но как именно будет осуществляться контроль на практике, пока неизвестно. Не хочется доводить до абсурда, но, с учетом общей ситуации на фармрынке, возможна ситуация, при которой предпочтительные «дешевые» лекарства окажутся вообще поддельными.Ну и последнее. По словам Владимира Стародубова, аукционы по ДЛО должны пройти в России на этой неделе. Замминистра не сомневается в том, что они состоятся. Однако Агентство медицинской информации ТАСС приводит данные о том, что на сегодня из 85 регионов лишь 33 объявили о проведении аукционов, остальные просто не успели подготовить необходимую документацию. В тех регионах, где аукционы пройдут с опозданием, после Нового года очень высока вероятность перебоев с поставками лекарств.Таким образом, работа программы ДЛО уже третий год все никак не наладится. Льготники не верят в программу: в этом году еще 30 процентов из них выбрали денежные компенсации вместо «бесплатных» лекарств. Эксперты же считают, что, когда в программе останется лишь 25 процентов льготников России, ДЛО станет «банкротом», ведь основной ее принцип состоит в том, что бюджетные деньги, не израсходованные на одних, тратятся на медикаменты для других. Когда же людей, использующих натуральную льготу, станет слишком мало и все они будут регулярно брать рецепты на лекарства, бюджет не справится с этой нагрузкой.